確定申告時に使用する医療費の明細書ですが、
お客さまにご記入いただく箇所は下記の赤枠内となります。
そろそろ領収書を整理のうえ、人ごと病院等ごとに
集計くださいますようお願い致します。

なお、下記の見本は税務署で配布されている様式のものですが、
メモ用紙等に必要事項をご記入いただいたものでも構いません。